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Cuestionario de Salud para su pre-operatorio On Line
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¿Alergia a algún tipo de alimento?
No
Si
En caso de alergia a algún tipo de alimento indique cual
¿Alergia a algún medicamento o látex?
No
Si
En caso de alergia a algún medicamento indique cual
¿Fumador?
No
Si
¿Se ha operado con anterioridad?
No
Si
Si se ha operado, indique de qué
¿Tuvo algún problema relacionado con la anestesia?
No
Si
En caso de haber tenido algún problema con la anestesia, indique tipo de anestesia y problema
¿Toma algún medicamento actualmente de manera rutinaria?
No
Si
En caso de tomar medicación de manera habitual, indique los medicamentos.
¿Tiene alguna enfermedad cardiaca, tipo arritmias o cardiopatía isquémica?
No
Si
¿Tiene una enfermedad respiratoria tipo asma o bronquitis crónica?
No
Si
¿Tiene alguna otra enfermedad?
No
Si
CONFIRMA LA VERACIDAD DE LOS DATOS APORTADOS, COMPRENDE LA NATURALEZA DE ESTE DOCUMENTO Y ACEPTA EL TRATAMIENTO DEL MISMO COMO INFORMACIÓN DE CARACTER SANITARIO Y POR TANTO SUSCEPTIBLE DE SER COMPARTIDO CON OTROS PROFESIONALES DE LA SALUD
Si
No
Si tiene alguna duda o pregunta con respecto a este cuestionario, puede reflejarla en este apartado
Por favor, haznos saber lo que tienes en mente. ¿Tienes alguna pregunta para nosotros? Dispara.
